生耐受性与依赖性。此药久服不宜骤停,应逐渐减量,过量服用容易中毒。不良反应有头昏,头痛,嗜睡,口干,恶心,尿频,腹泻或便秘,精神抑郁等。这些反应随用药时间增长而逐渐减轻或消失,反应严重者应立即停药。抑郁症、青光眼病人、孕妇、乳母禁用。
(2)吗吲哚
常见的不良反应为头晕,头痛,失眠,心动过速,口干,恶心,腹泻,便秘及皮疹等。甲状腺功能亢进、抑郁症、溃疡病病人慎用,孕妇、乳母禁用。
(3)安非拉酮
过量服用会产生依赖性,也可出现血压升高、惊厥等。不良反应有头晕,嗜睡,心悸,兴奋,失眠,口干,恶心,腹泻,便秘,多汗等。久服而骤停会产生抑郁与疲劳。甲状腺功能亢进病人和孕妇禁用。
(4)阿米雷司
常见的不良反应有头痛,失眠,口干,恶心呕吐等。可能会产生肺动脉压增高,严重者会导致死亡,应予以重视。
(5)邻氯苯丁胺
久用会产生耐受性与依赖性。不良反应有头痛,头晕,口干,心悸,心动过速,血压升高,失眠,腹泻等。心血管病症病人慎用,甲状腺功能亢进、青光眼病人、孕妇、乳母禁用。
(6)瑞德克斯
仅有轻微不良反应,如口干,腹泻,嗜睡等,多数在服药数周后消失。
(7)奥利司他
常见不良反应为胃肠道紊乱,少见不良反应为肝损害、过敏反应等。
第二节中医药物治疗
一、中医对高体重的辩证分析
全国中西医结合防治肥胖症学术会议,经广泛酝酿讨论,制订了以下高体重(肥胖症)中医分型标准:
(1)脾虚湿阻型
主要表现是肥胖浮肿,疲乏无力,肢体困重,尿少,纳差,腹满。脉沉细,舌苔薄腻,舌质淡。
(2)胃热湿阻型(湿阻不化,久郁化热)
主要表现是头胀头晕,消谷善饥,肢重困楚怠惰,口渴喜饮。脉滑小数,舌苔腻微黄。
(3)肝瘀气滞型
主要表现是胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调或闭经,失眠多梦。脉细弦,舌苔薄,舌质色暗。
(4)脾肾两虚型(脾肾阳虚)
主要表现是疲乏无力,腰酸腿软,*阴冷。脉细无力,舌苔薄,舌质淡。
(5)阴虚内热型
主要表现是头昏、头胀、头痛,腰痛酸软,五心烦热。脉细数、微弦,舌苔薄,舌质尖红。
二、中医疗法
中医治疗肥胖症,方法较多。通常,采用复方图治,多主张两种或三种治法参合运用,以做到标本兼顾,提高疗效。
概括而言,中医治疗肥胖症主要有以下几法:
(1)化湿法
用于脾虚湿阻型,以神倦乏力,胃口欠佳,胸宇憋塞为主要表现者。代表性方剂有二术四苓汤(苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻